Caracterización clínica y microbiológica de pacientes con trazas en Xpert MTB/RIF Ultra / Clinical and microbiological characterization of patients with Xpert MTB/RIF Ultra traces

INTRODUCCIÓN: El Xpert MTB/RIF Ultra (Ultra) ha mejorado dramáticamente el diagnóstico de la tuberculosis (TBC). Con él ha nacido la categoría de trazas, que es la menor carga bacilar detectable por este examen. OBJETIVO: Describir las características clínicas de los pacientes con presencia de trazas en el Ultra y evaluar la confirmación de la TBC como diagnóstico clínico. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de serie de casos. Se extrajo la información de fichas clínicas de pacientes con positividad a trazas. Se confrontaron datos clínicos, microbiológicos e histopatológicos. RESULTADOS: Se analizaron 21 pacientes. La edad promedio fue de 52 años. Todos los casos presentaron baciloscopias negativas. Cuatro cultivos en medio líquido MGIT fueron positivos, dos en pleura parietal, uno en líquido pleural y otro en expectoración. En pleura parietal, tres casos presentaron granulomas con necrosis caseosa y un granuloma esbozos de necrosis. En tejido pulmonar se observaron dos casos con granulomas con esbozos de necrosis y dos con granulomas no necrotizantes. Tres pacientes tenían el antecedente de TBC previa, se interpretó la positividad de trazas en ellos como falsos positivos. Finalmente se diagnosticaron 13 casos como TBC activa, donde cinco de ellos fueron TBC pleurales. La mayor concordancia clínica, microbiológica e histopatológica fue en muestras de líquido y tejido pleural. DISCUSIÓN: Se debe interpretar con cautela los hallazgos de esta prueba en muestras de vía aérea; el análisis multidisciplinario (clínica, imágenes, microbiología, histología) es crucial en las decisiones de nuestras conductas clínicas futuras. El hallazgo de trazas en pleura tiene, a nuestro parecer, un alto valor diagnóstico en el estudio de la tuberculosis en esta localización.

INTRODUCTION: Xpert MTB/RIF Ultra has dramatically changed the diagnosis of tuberculosis. A new category called traces appeared, which is the smallest amount of bacillar load detectable. OBJECTIVE: Describe the clinical characteristics of patients that present traces in Xpert MTB/RIF Ultra test, and to evaluate the confirmation of tuberculosis as clinical diagnosis. METHODS: We perform a descriptive case series study. Information was recovered from clinical records of patients with positive test for traces. Clinical, histopathological and microbiological results were confronted. RESULTS: Twenty one patients were analyzed. The mean age was 52 years-old. All cases had negative smear microscopy and four MGIT cultures were positive, two in pleural fluid and another in sputum. In parietal pleura, three cases presented granulomas with caseous necrosis, and one showed granuloma with very little necrosis. In pleural tissue we observed two cases of granulomas with traces of necrosis and two with non-necrotizing granulomas. Three patients had history of previous tuberculosis and positive traces, the test was interpreted as a false positive result. Finally, active tuberculosis was diagnosed in 13 cases, and five of them were pleural tuberculosis. The highest clinical, microbiological and histopathological agreement was in fluid and pleural tissue samples. DISCUSSION: The findings of Xpert MTB/RIF Ultra in airway samples must be interpreted carefully. Multi-disciplinary analysis is crucial in future clinical decisions. The finding of traces in pleura has, in our opinion, a high diagnostic value in the study of tuberculosis in this location.

Susceptibility of Arcobacter butzleri to human blood serum / Susceptibilidade de Arcobacter butzleri ao soro humano

A susceptibilidade de 10 amostras de Arcobacter butzleri ao soro humano foi estudada. A maior atividade bactericida foi encontrada no soro humano normal, com taxas de sobrevivência bacterianainversamente proporcionais à diluição do soro. As maiores taxas de sobrevivência foram obtidas com o soro inativado pelo calor. As taxas de sobrevivência decresceram com a adição de soro fresco ao inativado. O soro com valores reduzidos de gamaglobulinas e valores normais de complemento mostrou ativo efeito bactericida. Os resultados demonstraram que A. butzleri é altamente susceptível ao efeito bactericida do soro humano, sugerindo que pode ser capaz de ativar diretamente o complemento pela via alternativa.

Susceptibilidad antimicrobiana y patrones de resistencia de Staphylococcus aureus aislados de pacientes y portadores en la ciudad de Valdivia, Chile / Antimicrobial susceptibility and resistance patterns of Staphylococcus aureus isolated from patients and carriers in Valdivia city, Chile

La susceptibilidad in vitro de Staphylococcus aureus adquirido, tanto en el ambiente hospitalario como en la comunidad, debe ser monitorizada periódicamente por su continua evolución. Objetivos: Conocer la susceptibilidad antimicrobiana de cepas de S. aureus aisladas en Valdivia, determinar la prevalencia de cepas resistentes a meticilina y sus respectivos patrones de resistencia, analizar la evolución de esta susceptibilidad a través de los años. Material y Métodos: Se evaluaron 278 cepas de S. aureus: 136 obtenidas de pacientes hospitalizados, 50 de pacientes ambulatorios y 92 de portadores. Los antimicrobianos ensayados fueron: penicilina, oxacilina, vancomicina, gentamicina, ciprofloxacina, lincomicina y eritromicina.

In vitro susceptibility of nosocomial and community acquired strains of Staphylococcus aureus must be periodically evaluated because of its continuous evolution. Aim: To know the antimicrobial susceptibility of S. aureus isolated in Valdivia, to determine the prevalence of methicillin resistance and global patterns of resistance and to compare the evolution of the susceptibility along the years. Material and Methods: A total of 278 S. aureus strains were evaluated: 136 obtained from hospitalized patients, 50 belonged to outpatients and 92 to healthy carriers. Antimicrobial agents tested were: penicillin, oxacillin, vancomycin, gentamycin, ciprofloxacin, lincomycin and erythromycin. Results: Thirty three, 28 and 1.1 percent of strains isolated from hospitalized, outpatients and carriers, respectively, were methicillin-resistant. Six resistance patterns were found. No vancomycin resistant strain was isolated. Comment: It is worrisome that 2 percent of S. aureus strains obtained from hospitalized patients showed intermediate resistance to vancomycin.

Genotipos de Staphylococcus aureus con fenotipo meticilino resistente, aislados de pacientes del Hospital Base de Valdivia / Genotypes of Staphylococcus aureus strains with methicillin resistant phenotype

Background: Methicillin resistant strains of Staphylococcus aureus (MRSA) are an important cause of nosocomial infections. Aim: To determine the genotypes of MRSA strains. Material and methods: Fifty five strains of MRSA, isolated from patients hospitalized in Hospital Base Valdivia, were studied. The phenotype was determined through MicroScan® in all strains and by minimum inhibitory concentration (MIC) in 41. The genotype of the strains was analyzed by a duplex polymerase chain reaction (PCR) of the mecA gene, amplifying eight hypervariable DNA regions associated to such gene. Results: According to MIC, 88 percent of strains had a pattern of resistance against multiple antimicrobial (penicillin, ampicillin, cephradine, gentamycin, ciprofloxacin, íincomycin and erythromycin). Vancomicin resistan strains were not detected. Only 53 strains (96 percent) had at least one of the eight hypervariable regions and were classified as MRSA. Genotypic patterns types 15 were the most commonly detected in 38 percent and 34 percent of strains, respectively. MicroScan® erroneously classified five strains in an incorrect phenotype, according to results obtained with duplex PCR. MIC results did not differ from those of duplex PCR. Conclusions: Duplex- PCR is a useful tool to detect hyper variable regions associated to mecA gene.

Antibodies anti-Chlamydia pneumoniae and anti-Mycoplasma pneumoniae in patients with negative serology for hantavirus. Retrospective study

The seroprevalence of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in hantavirus seronegative patients, who had symptoms and signs compatible with pneumonia was established. For this purpose we used the indirect fluorescent antibody test. Titers > or =1:16 for C. pneumoniae and M. pneumoniae were found in 8.6 percent and 17.1 percent of the serum, respectively, showing evidence of recent or current infection

Susceptibilidad de Dermatofitos, Candida y otros hongos frente a ácidos grasos y escualeno / Susceptibility of dermatophytes, Candida and other fungos apposite fatty and squalene acids

La piel contiene distintos ácidos grasos y otros compuestos que han demostrado poseer una actividad antimicótica. Se estudió la acción inibitoria de los ácidos grasos undecilénico, láurico, mirístico y del escualeno sobre dermatofitos, candida sp., Aspergillus sp., Aspergillus sp. y Scopulariopsis sp. Para ello se usó el método de dilución en agar de Chmel y Louria con un inóculo definido por Negroni. El ácido undecilénico inhibió al 100% de los dermatofitos con concentraciones inferiores o iguales a 64 µg/ml de medio. En cambio, la mayoría de las cepas de Aspergillus y Scopulariopsis crecieron con concentraciones superiores a 128 µg/ml. El ácido láurico inhibió al 53.2% de las cepas con concentraciones inferiores o iguales a 128 µg/ml. Fueron particularmente sensibles (100%) las cepas de Trichophyton verrucosum (64µg/ml). El escualeno y el ácido mirístico presentaron una mínima actividad antimicotica

Susceptibilidad in vitro de dermatofitos, Candida y otros hongos frente a Tolciclato: estudio comparativo de dos inóculos / In vitro susceptibitity of dermatophytes, Candida and other fungi to tolciclate: comparative studies using 2 inocula

Se estudió la actividad de tolciclato frente a dermatofitos, Candida y otros hongos con dos inóculos diferentes. Con el inóculo definido por Negroni los dermatofitos fueron inhibidos en un 100% a una concentración inferior o igual a 2,56 microng/ml. En cambio con el inóculo definido por Bianchi, el 100% de estas cepas fue susceptible a concentraciones inferiores o iguales a 0,08 microns/ml. El 100% de las cepas de C. albicans fueron resistentes a 5,12 microng/ml con ambos inóculos

Susceptibilidad in vitro de algunos hongos y bacterias frente a un S-acil derivado de tiosalicilamida / Susceptibility in vitro of some fungi and bacteria to S-acyl derivated from thiosalicylamide

Se estudió el comportamiento de dermatofitos, Candida y otros hongos como también de bacterias aisladas en Valdivia, Chile, frente a S-acetil-N-terbutil tiosalicilamida. El 94,5% de los dermatofitos fueron inhibidos por CIM iguales o inferiores a 64 micron-grama/ml. de medio del S-acetil derivado. El 41,7% de las cepas de C. albicans y el 25% de las cepas de Scopulariopsis brevicaulis fueron resistentes a concentraciones de 128 micron-grama/ml. de medio. Staphylococcus aureus fue inhibido en un 100% a concentraciones iguales o inferiores a l6 micron-grama/ml

Búsqueda de reservorios animados e inanimados de microorganismos patogenos y oportunistas en una unidad de tratamiento intensivo / Search fr animate and inanimate reservoirs of pathogenic and oportunistic microorganisms in an intensive care unit

Se realizó búsqueda de reservorios animados e inanimados de STAPHYLOCOCCUS AUREUS, enterobacterias y bacilos Gram negativos no fermentadores, en la Unidad de Tratamiento Intensivo del Hospital Hohn Kennedy, Valdivia. Se tomaron muestras de secreción faríngea y manos del personal asistencial en dos oportunidades separadas por 30 días. Las muestras ambientales se recolectaron de superficies, desinfectantes, jabones y lubrificantes, ropa de cama, respiradores, material médico estéril y vectores. Se usó el antibiotipo como marcador epidemiológico. Las especies más aisladas en personal fueron STAPHYLOCOCCUS AUAREUS (43,8%) y ENTEROBACTERAGGLOMERANS (28,1%); en embiente se aisló con mayor frecuencia ENTEROBACTER AGGLOMERANS (18,4%) y PSEUDOMONAS PUTIDA y SERRATIA MARCESCENS (13,2%). El antibiotipo demostró que cepas de una misma especie estaban diseminadas tanto en el ambiente como en el personal

Susceptibilidad "in vitro" de dermatofitos frente a griseofulvina y tolnaftato de sodio. / In vitro susceptibility of dermatophytes to griseofulvin and sodium tolnaflate

Se ha informado acerca de una evolucion de la susceptibilidad de griseofulvina frente a dermatofitos. Por otra parte, desconociendo el comportamiento de las cepas de estos hongos aislados en nuestro medio, como tambien frente al tolnaftato de sodio se estudian las C.I.M. de estas drogas por el metodo de Chmel Louria. Se comparan estos dos antifungicos, ya que muchas veces se utilizan como un tratamiento combinado. El 97,5% de las cepas estudiadas fue sensible a una concentracion igual o inferior a 10 microgramos por ml. de griseofulvina y el 96,6% a 0,16 microgramos por ml de Tolnaftato de sodio. El 97,5% de las cepas estudiadas fue sensible a una concentracion igual o inferior a 10 microgramos de griseofulvina y el 96,6% los es frente a 0,16 microgramos o menos de tolnaftato de sodi

Sensibilidad de Neisseria gonorrhoeae a seis drogas antimicrobianas. / Sensitivity of Neisseria gonorrhoeae at six antimicrobial drugs

Se determinan las Concentraciones Inhibitorias Minimas (C.I.M.) de 40 cepas de Neisseria gonorrhoeae frente a penicilina-ampicilina-eritromicina-tetraciclina-gentamicina y espectinomicina por el metodo de Robson y Salit, encontrandose que un 50% de las cepas presentan resistencia relativa a penicilina (C.I.M. superior a 0,1 U/ml). El orden de efectividad "in vitro" para las 5 primeras drogas fue ampicilina-penicilina-eritromicina-tetraciclina y gentamicina. Frente a espectinomicina droga en la cual las concentraciones empleadas fueron mas altas que para los otros antibioticos, tenemos que mas del 50% de las cepas son inhibidas por concentraciones iguales o inferiores a 6,25% mcg/ml encontrandose a su vez, que las cepas mas resistentes tenian una C.I.M. de 25 mcg/ml correspondiendo a 7,5% de ellas. Todas las cepas son betalactamasa negativas

Sensibilidade in vitro de Neisseria gonorrhoeae a seis drogas antimicrobianas. / In vitro susceptibility of Neisseria gonorrhoeae to six antimicrobial drugs

A sensibilidade in vitro, de 50 amostras de Neisseria gonorrhoeae, frente a 6 drogas antimicrobianas foi estudada atraves do metodo de diluicao em meio solido descrito por Robson e Salit. De acordo com a CI90%, as drogas mais ativas foram ampicilina, rifampicina, amoxacilina e penicilina, seguidas de eritromicina e tetraciclina que apresentaram CI90% de 1,17 e 2,5 microgramo/ml, respectivamente. Parte das amostras pesquisadas apresentou resistencia relativa a todos antibioticos utilizados